When to think of isolated CNS vasculitis in patients with neurological disorders - a case report

Authors:

Ljiljana Smiljanić Tomičević, Dubravka Bosnić, David Ozretić, Mirna Sentić, Branimir Anić

Summary
Sažetak
Izolirani vaskulitis središnjeg živčanog sustava (CNS) je rijetka bolest koja predstavlja dijagnostički i terapijski izazov. Bolesnici imaju nespecifičnu kliničku sliku s učestalim neurološkim smetnjama poput glavobolje, encefalopatije i moždanog inzulta koje su jednake onima uzrokovanim infekcijom, tumorom ili okluzivnom vaskularnom bolešću. Također treba isključiti dijagnozu sustavne bolesti koja zahvaća živčani sustav. Dostupnim dijagnostičkim pretragama nije uvijek moguće postaviti točnu dijagnozu pa je ponekad potrebno učiniti i biopsiju mozga. Bolesnica u dobi od 68 godina pregledana je u vanjskoj ustanovi zbog frontalne glavobolje i vrtoglavice u trajanju od nekoliko tjedana uz postupni razvoj slabosti lijeve polovice tijela. Primljena je u našu Kliniku teškog općeg stanja sa slikom akutnog ljevostranog cerebrovaskularnog inzulta uz visoke parametre upale. Učinjena je lumbalna punkcija s urednim nalazom likvora, a MR mozga pokazala je demijelinizacijske promjene u obje hemisfere. Obrada je dopunjena cerebralnom angiografijom kojom su nađena karakteristična suženja krvnih žila intrakranijalno što je upućivalo na cerebralni vaskulitis. Započeta je terapija intravenskim glukokortikoidima uz pulsne doze ciklofosfamida uz koju je brzo došlo do znatnog kliničkog poboljšanja i regresije neuroloških ispada uz normalizaciju parametara upale u laboratorijskim nalazima. U bolesnika s nejasnim neurološkim smetnjama praćenim povišenim parametrima upale potrebno je diferencijalno dijagnostički pomisliti i na izolirani vaskulitis CNS-a te učiniti kompletnu obradu, budući da rani početak liječenja može spriječiti ireverzibilne pa čak i smrtne ishode.

Vol.: 60

Preuzmi PDF