Polymyalgia rheumatica - a case report
Authors:
Višnja Prus, Jasminka Milas-Ahić, Roberta Višević, Ivana Kovačević, Dražen Bedeković
Summary
Sažetak
Prikazujemo 74-godišnju bolesnicu s kliničkom slikom reumatske polimijalgije. Bolesnica je u ožujku 2013. godine prvi puta hospitalizirana zbog opće slabosti, bolova u mišićima ramenog i zdjeličnog pojasa, umora, subfebriliteta te gubitka na tjelesnoj težini (oko 10 kg) unatrag mjesec dana. Deset dana prije prijema na odjel primijetila je sitnotočkasti osip po potkoljenicama. Žalila se na jaku glavobolju, unatoč dobro reguliranim vrijednostima krvnog tlaka. U laboratorijskim nalazima uočena je izrazito ubrzana sedimentacija eritrocita, uz normocitnu anemiju. Drugog dana po prijemu bolesnica navodi oslabljen vid na desnom oku, a trećeg dana dolazi do potpunog gubitka vida istog oka. Postavi se sumnja na arteritis desne temporalne arterije, a u kliničkom statusu zadebljane su obje temporalne arterije. Dijagnoza Hortonove bolesti je potvrđena i oftalmološkim pregledom. Učinjena je biopsija desne temporalne arterije. U patohistološkom nalazu se opisano je vezivo prožeto srednje obilnim do obilnijim nakupinama kroničnog upalnog infiltrata s par multinuklearnih orijaških stanica, a vide se i dijelom nabubrene krvne žile obložene nabubrenim ali pravilnim endotelom. Imunološkom obradom negativan je nalaz ANCA, uz snižene C3 i C4 komponente komplementa, te uredne tumorske biljege.
Započeto je liječenje glukokortikoidima, uz povoljan klinički i laboratorijski odgovor te dolazi do djelomičnog opravka vida na desnom oku uz manje izražene bolove u mišićima i opći umor i normalizaciju sedimentacije eritrocita. Nakon četiri mjeseca liječenja glukokortikoidima bolesnica se ponovno prima na Odjel zbog naglo nastalih bolova u lumbalnoj kralježnici bez traumatske ozljede. U ovom boravku sedimentacija eritrocita je uredna. Radiološki se dokaže kompresivni prijelom trupova kralježaka od L1 do L4, usprkos liječenju osteoporoze te se kod bolesnice predviđa vertebroplastika.
