The main objectives of the current treatment of rheumatoid arthritis are disease control, inhibition of radiographic progression and fi nally remission. Presumptions to achieving these goals are early diagnosis of rheumatoid arthritis and early administered therapy with disease modifying drugs as monotherapy or combination of drugs. The optimal therapeutic response is influenced by tight control of the patients, evaluation of efficacy and tolerability and change of therapeutic strategy as needed. For the patients refractory to standard disease modifying drugs anti-TNFα drugs can be added. The choice of anti-TNFα drug should be done regarding efficacy, tolerability and method of drug administration. In a patient who is failing to respond after 3 months to one anti-TNFα we can try other one or rituximab.
Cilj liječenja reumatoidnog artritisa je kontrola bolesti, usporenje radiološke progresije i remisija. Pretpostavke za ostvarenje zadanog cilja su rano postavljanje dijagnoze i rana primjena lijekova koji mogu bitno utjecati na prirodni tijek bolesti. Bolest modificirajući anrtireumatici (BMAR, što odgovara engleskom DMARDs - Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) a među njima metotreksat (MTX) su lijekovi prvog izbora za kontrolu reumatoidnog artritisa. Redovito, često, praćenje bolesnika, procjena učinka i podnošljivosti lijeka i adekvatna (po načinu i vremenu) promjena terapijske strategije su preduvjeti za optimalnu djelotvornost. U bolesnika koji su refraktorni na standardnu terapiju preporuča se primjena metotreksata (ili drugih BMAR) i anti-TNFα lijekova. Izbor anti-TNFα lijeka treba učiniti u odnosu na djelotvornost, nuspojave i način primjene. Ukoliko je primjena jednog anti-TNFα lijeka s metotreksatom (ili drugim BMAR) nedjelotvorna nakon 3 mjeseca može se pokušati drugi ili primijeniti rituksimab.
