Correlation of clinical and histopathological findings in patients with clinically suspected primary Sjögren syndrome

Marija Miletić, Jasenka Markeljević, Ana Glavina, Ivan Sabol, Vinka Vukosav, Fanika Mrsić, Anastasija Barić, Marinka Mravak-Stipetić

Introduction. Association of clinical and diagnostic findings is important in making correct diagnosis in patients with primary Sjogren’s syndrome. The aim of this study was to evaluate the correlation of minor salivary gland biopsy, serological findings and sialometry, as components used to classify primary Sjögren’s syndrome. Materials and methods.Thirty- six patients with subjective symptoms of possible primary Sjögren’s syndrome underwent minor salivary gland biopsy and sialometry. Clinical and laboratory data were retrieved from the clinical files. We compared and correlated biopsy results, serological findings and salivary flow rate between Sjögren and non-Sjögren patients. Patients were classified into two groups, twenty-eight cases (77.8%) had a diagnosis of primary Sjögren’s syndrome and eight cases (22.2%) did not fulfill the classification criteria for diagnosis. Results. Primary Sjögren’s syndrome diagnosis strongly correlated with “positive” biopsy (rho= 0.93, p<0.001), serological findings (rho= 0.38, p=0.023) and negatively correlated with saliva flow rate (rho= –0.51, p=0.002). “Positive” biopsy results were in negative correlation with saliva flow rate (rho= –0.41, p=0.012), but in a stronger correlation with patients below the diagnostic flow rate cutoff (≤0.1 ml/minute, rho= 0.46, p=0.005). Conclusion. In conclusion, unstimulated whole salivary flow rate ≤0.1 ml/minute is highly predictive of “positive” biopsy and can be used as a supplemental method to biopsy in diagnosing the oral component of primary Sjögren’s syndrome.

Uvod. Povezanost kliničkih i dijagnostičkih nalaza važna je u postavljanju točne dijagnoze primarnoga Sjögrenovog sindroma. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti korelaciju nalaza biopsije malih žlijezda slinovnica, seroloških nalaza i sijalometrije kao klasifikacijskih kriterija za dijagnozu primarnoga Sjögrenovog sindroma. Materijali i metode.U ovu studiju bilo je uključeno 36 pacijenata sa subjektivnim simptomima koji odgovaraju primarnom Sjögrenovom sindromu. Svim bolesnicima učinjena je biopsija malih žlijezda slinovnica i sijalometrija. Iz medicinske dokumentacije prikupljeni su klinički i laboratorijski podatci. Uspoređeni su rezultati biopsije, seroloških nalaza i brzine izlučivanja sline u pacijenata sa Sjögrenovim sindromom i pacijenata koji ne ispunjavaju klasifikacijske kriterije za Sjögrenov sindrom. Bolesnici su razvrstani u dvije skupine; njih 28 (77,8 %) je ispunjavalo klasifikacijske kriterije za dijagnozu primarnoga Sjögrenovog sindroma, a osam (22,2 %) ih nije ispunjavalo klasifikacijske kriterije za dijagnozu. Rezultati. Rezultati analize pokazali su pozitivnu korelaciju dijagnoze primarnoga Sjögrenovog sindroma i „pozitivne” biopsije (rho = 0,93, p < 0,001) i seroloških nalaza (rho = 0,38, p = 0,023) te negativnu korelaciju s brzinom izlučivanja sline (rho = –0,41, p = 0,012). Rezultati „pozitivne” biopsije bili su u negativnoj korelaciji s brzinom izlučivanja sline (rho = –0,41, p = 0,012) dok je jača korelacija utvrđena kod pacijenata s nalazom ispod dijagnostičke razine brzine izlučivanja (≤ 0,1 ml/min, rho = 0,46, p = 0,005). Zaključak. Zaključno, nestimulirana brzina izlučivanja sline ≤ 0,1 ml/min objektivizirana sijalometrijom snažan je prediktor „pozitivne“ biopsije te se može upotrebljavati kao dodatna metoda uz biopsiju u dijagnostici oralne komponente primarnoga Sjögrenovog sindroma.