UČINAK STRONCIJEVOG RANELATA U LIJEČENJU OSTEOARTRITISA KOLJENA

Simeon Grazio

Stroncijev ranelat je lijek za liječenje osteoporoze, čiji mehanizam djelovanja uključuje učinak na osteoblaste. Na temelju toga je postavljena hipoteza o mogućem pozitivnom učinku stroncijevog ranelata na hondrocite, odnosno da bi taj lijek mogao imati strukturno-modificirajuća svojstva i biti koristan u liječenju osteoartritisa (OA). Nakon ohrabrujućih in vitro i in vivo rezultata, kao i post-hoc analiza SOTI i TROPOS studija, provedena je međunarodna, dvostruko slijepo, placebom kontrolirana, randomizirana studija SEKOIA (Stronium ranelate Effi cacy in Knee OsteoarthrItis triAl). Cilj ispitivanja bio je odrediti učinkovitost i sigurnost stroncijevog ranelata (1 g i 2 g na dan) u smanjenju progresije OA koljena, tijekom 3 godine. Uključeno je 1683 pokretnih bolesnika oba spola, dobi 50 ili više godina, sa simptomatskim osteoartritisom koljena i radiološkim stupnjem promjena prema Kellgrenu i Lawrenceu II ili III, te sa širinom prostora zgloba između 2,5-5 mm. Primarni ishod bilo je radiološko sužavanje zglobnih prostora medijalnog tibio-femoralnog odjeljka ciljnog zgloba mjereno poluautomatiziranom metodom, uz centralizirano očitavanje. Dodatno, ocijenjen je i učinak na simptome i funkciju korištenjem WOMAC upitnika i vizualne analogne ljestvice (VAS). Rezultati studije su pokazali značajno manje suženje zglobnog prostora u skupini bolesnika liječenima stroncijevim ranelatom i to u dozi od 1 g/dan i od 2 g/dan u usporedbi s placebom. Osim toga pri primjeni stroncijevog ranelata u dozi od 2 g/dan značajno je poboljšana funkcionalna sposobnost (ukupni rezultat WOMAC) i smanjena bol (potkategorija boli WOMAC). Učinak mijenjanja strukture i usporenja napredovanja OA koljena sugerira da stroncijev ranelat može smanjiti broj bolesnika kojima je potreban operativni zahvat, a kod standardne doze za liječenje osteoporoze (2 g/dan) lijek ima pozitivan učinak na simptome i na nesposobnost bolesnika s OA koljena.