Psorijatični artritis

Renata Tomić

Psorijatični artritis (PsA) je upalna bolest, kombinacija oboljele kože – psorijaza i upale zglobova – artritis. Karakteriziraju ga asimetrični oligoartritis ili poliartritis, kobasičaste otekline, nepravilna devijacija prstiju, nepostojanje reumatoidnog faktora i subkutanih čvorića, često resorptivne i destruktivne promjene skeleta šake i stopala, afekcija sakroilijakalnih zglobova, spondilitis te psorijatične promjene na koži i noktima. Prema statističkim podatcima, muškarci i žene jednako oboljevaju i od psorijaze i od psorijatičnog artritisa (u RA je omjer 1:3), najčešće između 20. i 40. godine života. Artritisu može predhoditi psorijaza ili obratno, ali i istovremeno. PsA može zahvatiti jedan ili više zglobova, kao i u ostalih reumatskih bolesti simptomi uključuju bol u zglobovima, oteklinu zgloba, zakočenost, bolnost enteza (hvatišta tetiva za kost), ponekad su zahvaćeni zglobovi topli, koža iznad njih je crvenoljubičaste boje. Bol u zglobovima varira od blage do vrlo jake i nije povezana s jačim kožnim promjenama. Psorijatični artritis se može podijeliti u nekoliko različitih oblika, ovisno o kliničkoj slici. Klasični psorijatični artritis zahvaća nokte i krajnje zglobove prstiju. Mutilirajući (razarajući) artritis s osteolizom (razgradnjom) malih kostiju na prstima. To je težak oblik PsA uz izražene destruktivne promjene na zglobovima i kostima šaka, a u konačnici dolazi do teških deformacija i onesposobljenosti bolesnika. Razaranja kostiju uz zglob su vrlo često opsežna pa je u ove vrste bolesti razvoj “ mutilirajuće šake” vrlo karakterističan. Prognoza bolesti je nesigurna, ali često loša zbog opsežnih deformacija. Radna sposobnost je trajno bitno smanjena. Simetrični poliartritis nalik je reumatoidnome. Uz njih, javljaju se i asimetrični nonoartritis/oligoartritis te periferni artritis s tipičnim ankilozantnim spondilitisom. Psorijatični artritis dijagnosticira se na osnovi kliničke slike, RTG nalaza i laboratorijskih pretraga. Uloga medicinske sestre u bolesnika oboljelih od psorijatičnog artritisa je jako velika i nastaje iz potreba bolesnika, iako je prisutan multidisciplinaran tim. Pri prijmu na odjel sestra mora procijeniti potrebe bolesnika, surađivati između članova tima, pri otpustu koordinirati nastavak zdravstvene skrbi, educirati bolesnika i članove obitelji. Vrlo važno je naglasiti da su bolesnici vrlo slabo pokretljivi, imaju probleme i s hranjenjem, oblačenjem. Zato sestra mora biti dostupna bolesniku, steći uzjamno povjerenje i preuzima vodeću ulogu u postavljanju standarda i smjernica u zdravstvenoj njezi.