ODNOS PREPORUČENIH PREMA PROPISANIM LIJEKOVIMA PROTIV OSTEOPOROZE

Vesna Potočki Rukavina, Davorin Šakić, Vjekoslava Amerl Šakić

Osnovno medikamentozno liječenje osteoporoze (OP) uključuje dostatan unos elementarnog kalcija i vitamina D3. U ciljanoj terapiji su danas zastupljeni razni lijekovi, a najčešće se još preporučuju dušični bisfosfonati. Odnos od specijalista fizijatra preporučenih lijekova protiv osteoporoze prema propisanima od strane izabranih doktora primarne zdravstvene zaštite je zanimljiv iz više razloga. S jedne strane Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje sa svojim striktnim propisima, koji daju mogućnost da umjesto preporučenog lijeka izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite može propisati i drugi lijek istog razreda učinkovitosti u odgovarajuće jakim dozama, a s druge strane tu je odredba o propisivanju lijekova za osteoporozu iz Liste lijekova istog zavoda koja za ciljano liječenje nalaže indikacije (DXA T vrijednost manja od -2,5) sa učešćem osiguranika do 50 % po preporuci specijalista internista, fizijatra, ortopeda i ginekologa, a bez učešća osiguranika nakon osteoporotične frakture. S treće strane su smjernice Društva za osteoporozu, koje preporučuju primjenu istih lijekova i kod osteopenije (DXA T vrijednost od -1 do -2,5 SD). Cilj ovog rada je ustanoviti koliko je od strane fizijatra tijekom 2011. godine preporučenih medikamenta za osnovno i ciljano liječenje OP bilo i propisano bolesnicima s osteopenijom, osteoporozom (T vrijednost manja od -2,5) i teškom osteoporozom (prijelom kosti nakon minimalne traume). Iz rezultata je vidljivo da se osnovni i ciljani lijek propisuje kod teške osteoporoze gotovo jednako kako je i preporučeno, a razlike su do 9 %. Kod osteoporoze je taj odnos smanjen kod osnovnog liječenja na 83,65 %, a kod ciljanog na 89,58 %. Najveće su razlike kod osteopenije gdje se kod osnovnog liječenja propiše 61,54 %, a kod ciljanog samo 58,33 % od preporučenih lijekova. Tablica 1. Broj preporučenih, te broj propisanih i postotak od preporučenih 196 osnovna lijeka Osteopenija      Osteoporoza          Teška osteoporoza Preporučeni              39                    104                                    23 Propisani             24 61,54 %        87 83,65 %                    21 91,30 % Tablica 2. Broj preporučenih, te broj propisanih i postotak od preporučenih 78 ciljana lijeka Osteopenija      Osteoporoza           Teška osteoporoza Preporučeni             12                       48                                     18 Propisani              7 58,33 %        43 89,58 %                    17 94,44 %