There are two patterns of back pain: 1) back-dominant pain and 2) leg pain dominant, greater than back pain (1). The causes of back pain are very different and numerous, but mostly are due to vertebral, mechanical etiology, and rarely because of non vertebral, visceral etiology. Leg pain greater than back pain is mostly disease of spinal nerve root, generally presented by radicular pain in a dermatomal distribution. Mechanical compression of spinal roots, caused by disc herniation or by spinal stenosis, results in radicular symptoms. Rarely, in about 1 % of patients, there are some other reasons except vertebral mechanical cause, like infection, tumor or fracture. There are several causes of pseudoradicular pain like periferal neuropathy, myifascial syndromes, vascular diseases, osteoarthritis. Spondylarthropathies should be taken in cosideration as well. A complete history and physical examination is important to t determine further diagnostic evaluation and to provide eficient therapy.
Bolovi lumbosakralne kralježnice se klinički manifestiraju: a) slikom križobolje, kao dominantnim simptomom ili sa 2) slikom dominantne boli u nozi, koja je značajnija od križobolje (1). Križobolja je simptom čiji su uzroci vrlo raznoliki i brojni, ali u većini slučajeva su vertebralne geneze, a rjeđe su odraz visceralne boli. Kod slike gdje je bol u nozi intenzivnija u usporedbi s lumbalnom boli, iradijacija boli je obično po radikularnoj distribuciji. Radikulopatija označava disfunkciju odnosno kronično oštećenje spinalnih korjenova kao posljedicu prolongirane iritacije ili kompresije, uzrokovane primarno vertebralnom degenerativnom bolesti (diskogeno ili u okviru spinalne stenoze). Iznimno je uzrok nevertebralne geneze, te u oko 1 % slučajeva to mogu biti infekcija, maligni proces ili prijelom. Postoji i niz uzroka pseudoradikularne boli u nogama kao što su lezije perifernih živaca nogu, miofascijalni sindromi, vaskularne bolesti, osteoartitisi zglobova zdjelice i nogu. U diferencijalnoj dijagnostici nužno je misliti i na upalne spondilartropatije. Radi što učinkovitije terapije, nužno je anamnezom i kliničkim fizikalnim pregledom adekvatno usmjeriti dijagnostičku obradu u smislu što boljeg definiranja etiopatogeneze boli a potom, planiranja problemu usmjerene terapije.
