Human immunodefi ciency virus (HIV) infection mimicking systemic connective tissue diseases – a case report
Authors:
Nikolina Ljubičić Marković, Marija Mlinarić, Biljana Bunjevac Horvatić
Summary
Sažetak
36-godišnja bolesnica hospitalizirana u ožujku 2014. zbog febriliteta, kašlja, otežanog disanja, općeg lošeg stanja, gubitka tjelesne mase i radiološki suspektnog desnostranog plućnog intersticijskog infi ltrata. U anamnezi psihoza, alergijska astma, rinitis i polisinusitis. U lipnju 2013. pneumonija lingule (MRSA), u prosincu 2013. pogoršanje – polisinusitis, herpes zoster lumbalne regije i novonastala jetrena lezija kolestatskog profila. U siječnju 2014. pogoršanje psihoze. Pri prijmu febrilna (38,3ºC), dispnoična, tahikardna, uz vratnu i pazušnu limfadenopatiju, desno na plućima oslabljen šum
disanja uz krepitacije. Iz opsežne obrade: SE 92, uredan CRP, citopenija, pogoršanje jetrene lezije (AP 884, GGT 2004), poliklonska hipergamaglobulinemiju, povišen β2 mikroglobulin (7,45) i IgE (2716), snižen komplement (C3 0,44, C4 < 0,06), pozitivan Lac, kardiolipinska antitijela i antitijela na β2 GPI. Nalaz ANA-e bio u izradi, a ostali imunološki nalazi negativni. Citološkom punkcijom limfnog čvora i koštane srži nije dokazana limfoproliferativna bolest. Verificirana granična hepatosplenomegalija, zadebljana stijenka antralnog dijela želuca, bez patologije bilijarnog stabla i splenoportalnog krvotoka. Kontrolnim RTG-om pluća nije detektirana intersticijska patologija. Zbog sumnje na novonastali neurološki deficit dvadesetog dana po prijmu, trajnog febriliteta unatoč dotadašnjoj terapiji i moguće autoimune bolesti u podlozi, započeto liječenje glukokortikoidima. Nakon dva dana, po prispjeću pozitivnog HIV testa, terapija je isključena, a bolesnica premještena u Kliniku za infektivne bolesti u Zagrebu.
